Chirurgia: cosa aspettarsi – Terapia con DBS

I soggetti sottoposti a intervento per l'impianto di un sistema per la DBS descrivono solitamente la procedura come faticosa ed estenuante. Nonostante si possa avvertire una sensazione di fastidio durante le prime fasi dell'intervento, il posizionamento degli elettrocateteri non è doloroso (il cervello non è sensibile ai messaggi di dolore). Il medico risponderà a qualsiasi domanda relativa alla procedura.

Implant diagram of the brain stimulation system

In dettaglio - Immagine dell'impianto del sistema per la stimolazione cerebrale profonda

Prima della procedura

La sera prima dell'intervento chirurgico, verrà chiesto al paziente di interrompere l'assunzione di tutti i farmaci. In questo modo, il personale medico-sanitario potrà stabilire al meglio gli effetti della DBS sui sintomi del paziente.

Il paziente verrà ricoverato in ospedale la sera precedente o la mattina dell'intervento. Prima dell'operazione, la testa del paziente verrà depilata per prevenire eventuali infezioni.

Durante la procedura

La durata e le fasi specifiche dell'intervento possono variare. L'operazione dura in genere dalle 4 alle 8 ore.

La procedura chirurgica può suddividersi nelle seguenti fasi:

  1. Applicazione di una struttura metallica sulla testa del paziente (uno speciale strumento che consente al neurochirurgo di raggiungere in modo preciso la posizione del cervello interessata). Il chirurgo potrebbe anche ricorrere a una tecnologia di nuova concezione con una mini-struttura che non richiede l'applicazione di una struttura più grande alla testa del paziente durante l'intervento. 
  2. Acquisizione di immagini del cervello mediante RM, TC o entrambe, che consentiranno al chirurgo di individuare il sito di posizionamento degli elettrocateteri.
  3. Anestesia di cuoio capelluto e cranio per ridurre al minimo la sensazione di fastidio. In sala operatoria, viene praticato un piccolo foro nel cranio per l'elettrocatetere, che successivamente viene coperto con un tappo.
  4. Stimolazione delle varie aree del cervello da parte del chirurgo per stabilire la migliore sede di posizionamento per l'elettrocatetere. Il paziente verrà leggermente sedato ma sarà sveglio in modo da poter aiutare il medico a capire se i sintomi sono controllati nel migliore dei modi.
  5. Se i sintomi vengono efficacemente soppressi durante la prova di stimolazione, si procederà all'impianto dell'estensione e del neurostimolatore. A quel punto, verrà effettuato un ulteriore controllo sui sintomi della malattia. La corretta posizione dell'elettrocatetere viene mantenuta tramite il tappo di protezione.
  6. Rimozione della struttura metallica. Se il neurostimolatore e l'estensione non vengono impiantati immediatamente (talvolta i chirurghi impiantano il sistema per la DBS in due fasi), il paziente verrà dimesso entro 24-48 ore, in base alle decisioni del medico relative alla durata del ricovero ospedaliero.
  7. Quando l'estensione e il neurostimolatore vengono impiantati, il paziente viene sedato e fatto addormentare. Il ricovero ospedaliero dura in genere dalle 24 alle 48 ore, in base alle decisioni del medico.

Dopo la procedura

Una volta trascorso il periodo di recupero post-intervento, il medico programmerà il neurostimolatore per iniziare l'invio degli impulsi elettrici che contribuiscono a controllare i sintomi della malattia. Il medico regolerà la stimolazione in modalità wireless in modo non invasivo, la programmazione può richiedere anche alcune ore per essere portata a termine.

Potrebbero volerci diverse visite per regolare la stimolazione, prima di arrivare alle impostazioni migliori. Nel corso del tempo, e col progredire della malattia, saranno necessarie ulteriori regolazioni.

 

L'informazione contenuta in questo sito web non deve sostituire eventuali e possibili visite e colloqui con medici e specialisti di riferimento. Confrontati sempre con i tuoi riferimenti medici per la miglior diagnosi e terapia disponibile per la tua condizione clinica individuale.

Ultimo aggiornamento: 12 11 2010

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