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La somministrazione intratecale di farmaci

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Trattamento mediante somministrazione intratecale di farmaci

La somministrazione intratecale di farmaci
La somministrazione intratecale di farmaci è stata utilizzata per trattareil dolore cronico a partire dagli anni '70 in migliaia di pazienti nel mondo.
Cos'è la somministrazione intratecale di farmaci e come funziona?
L'erogazione di farmaci con pompe impiantabili offre una sostanziale alternativa. Questa terapia utilizza una piccola pompa che viene impiantata tramite intervento chirurgico sotto la pelle nella zona addominale. Nella pompa è contenuto l'analgesico che viene erogato tramite un piccolo tubo flessibile, chiamato catetere, nell'area che circonda il midollo spinale (spazio intratecale). Il midollo spinale è come una strada percorsa dai
segnali del dolore che raggiungono il cervello, dove la sensazione del dolore viene avvertita dal corpo.La somministrazione intratecale di farmaci che vengono erogati direttamente nella zona in cui viaggiano i segnali del dolore, può efficacemente controllare il dolore utilizzando una dose di farmaco minore rispetto a quella richiesta dall'assunzione di compresse. In questo modo vengono diminuiti gli effetti collaterali sistematici associati con la maggior parte dei farmaci somministrati per via orale.
Quanto è efficace la somministrazione intratecale di farmaci?
È stato dimostrato che la somministrazione intratecale di farmaci fornisce un efficace sollievo dal dolore nel 60-80% dei pazienti. Inoltre, è stato provato un miglioramento generale dell'umore dei pazienti, riducendo la necessità di altri analgesici. In tal modo la qualità della vita di molti pazienti con dolore grave è migliorata e sono stati in grado di svolgerele attività giornaliere, ed in molti casi i pazienti sono tornati al lavoro.
Componenti di un sistema per la somministrazione intratecale di farmaci.
Il sistema di somministrazione intratecale di farmaci è totalmente impiantabile e programmabile ed è composto da due parti principali - il catetere e la pompa - entrambi impiantati nell'organismo tramite intervento chirurgico.


Pompa impiantabile programmabile
  • Il catetere è un tubicino flessibile. Un'estremità è collegata alla pompa
    e l'altra è posizionata nell'area che
    circonda il midollo spinale (spazio intratecale).

  • La pompa è un dispositivo metallico
    che contiene ed eroga automaticamente, attraverso il catetere e direttamente al midollo spinalele dosi programmate di analgesico. Il medico può modificare rapidamente e con facilità la dose di
    farmaco erogata dalla pompa, nonché
    gli orari e la velocità di somministrazione, tramite un piccolo programmatore, simile
    a un computer, che sta in una mano e
    che controlla la memoria della pompa.
Il medico può anche consegnare al paziente questo piccolo programmatore che è in grado di comunicare con la pompa per via telemetrica. Nel caso in cui il paziente dovesse avvertire una riacutizzazione improvvisa del dolore, questo programmatore, oltre ad una infusione continua di farmaco, consente di somministrare dosi supplementari, entro i limiti stabiliti dal medico.Una volta che al paziente è stato impiantato il sistema di somministrazione intratecale di farmaci, il medico provvede alla ricarica periodica con il farmaco inserendo un ago, attraverso la pelle, nel serbatoio della pompa. In genere la ricarica viene effettuata ogni 1-3 mesi, o a intervalli diversi a seconda della prescrizione medica. La batteria della pompa dovrebbe durare in media 5-7 anni e ciò dipende dal dosaggio prescritto dal medico.


Un paziente somministra una dose supplementare di farmaco con il programmatore
Domande e Risposte

D. Come faccio a sapere se la somministrazione intratecale di farmaco è adatta a me?

R. Il medico esegue un test di screening che consente di valutare i benefici della somministrazione intratecale di farmaci prima di decidere se impiantare o meno la pompa per
la somministrazione di farmaci. Il test della somministrazione intratecale di farmaci può essere eseguito come procedura ambulatoriale oppure è possibile un ricovero in regime di day hospital.
Il test può essere eseguito in uno dei seguenti due modi: il paziente viene sottoposto ad una singola iniezione, o a varie iniezioni, di una piccola quantità di farmaco analgesico nello spazio intratecale oppure può ricevere un'infusione continua di farmaco per il dolore che viene erogato usando un catetere temporaneo inserito nello spazio intratecale e collegato ad una pompa esterna. Il paziente può venire ricoverato o ritornare a casa con la pompa esterna per alcuni
giorni o settimane. I pazienti che non percepiscono un adeguato sollievo del dolore durante
il test di screening non saranno sottoposti ad un impianto permanente.

D. Quali rischi sono associati alla somministrazione intratecale di farmaci?

R. Le complicanze con la pompa per la somministrazione intratecale sono rare e sono state riscontrate solo in un numero molto ristretto di pazienti. Tuttavia, dal momento che la pompa
viene inserita attraverso intervento chirurgico, sono possibili complicanze come infezioni.
Il tubicino che eroga il farmaco può spostarsi o bloccarsi, o, in casi rari, la pompa può non funzionare. Ciò può causare una riduzione o una diminuzione del sollievo dal dolore e può richiedere un altro intervento per la correzione, ma ciò è raro.


Panoramica sulla somministrazione intratecale di farmaci

Come funziona?

  • Una piccola pompa contenente un analgesico e impiantata chirurgicamente a livello sottocutaneo nell'addome eroga il farmaco direttamente nell'area che circonda il
    midollo spinale.
  • La somministrazione intratecale di farmaci è preceduta da un test di screening che
    consente di prevedere quali pazienti hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dal trattamento.

Quali sono i benefici?

  • La somministrazione intratecale di farmaci produce un efficace sollievo del dolore nel
    60-80% dei pazienti
  • Dal momento che l'analgesico viene erogato direttamente al midollo spinale, la somministrazione intratecale di farmaci consente un controllo del dolore con un
    dosaggio del farmaco di gran lunga inferiore rispetto a quello necessario per via orale.
  • Le complicanze legate alla somministrazione intratecale dei farmaci sono rare e sono
    state riscontrate in un numero molto limitato di pazienti.

Bibliografia

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